Probiotics in the treatment of chronic kidney disease: a systematic review / Os probióticos no tratamento da insuficiência renal crônica: uma revisão sistemática

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) is a syndrome caused by the progressive reduction of renal function. This study aimed to systematically examine the effects of supplementation with probiotics in the treatment of CKD. Searches were carried out on databases MEDLINE (PubMed), SciELO, Cochrane, and Clinical Trials. Two independent reviewers selected the studies from which data was extracted. The search included papers written in English and Portuguese published in the 2012-2016 period describing randomized clinical trials. Eight of the 82 eligible articles met the inclusion criteria. Sample size ranged from 18 to 101 individuals with CKD. The duration of the included studies varied from four to 24 weeks. Most of the included articles reported positive effects in renal function and decreased levels of urea, blood urea nitrogen, ammonia, plasma p-cresol, p-cresyl sulfate, and indoxyl sulfate.

RESUMO A insuficiência renal crônica (IRC) é definida como uma síndrome causada pela redução progressiva da função renal. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente o efeito da suplementação probiótica no tratamento da IRC. Foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE (PubMed), SciELO, Cochrane e Clinical Trials. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos e a extração de dados. A pesquisa incluiu estudos entre 2012-2016, do tipo estudo clínico randomizado, em inglês e em português. Dos 82 artigos elegíveis, 8 artigos preencheram os critérios de inclusão. O número amostral variou de 18 a 101 pacientes com IRC, com duração de 4 a 24 semanas de estudo. A maioria dos estudos relatados mostraram efeitos benéficos na redução das concentrações de ureia, nitrogênio ureico, amônia, p-cresol plasmático, sulfato de p-cresil e sulfato de indoxil, ou seja, os probióticos parecem estar relacionados à melhora da função de renal.

Effects of isolated vitamin B6 supplementation on oxidative stress and heart function parameters in experimental hyperhomocysteinemia

Introduction: The purpose of this study was to investigate the effects of isolated vitamin B6 (VB6 ) supplementation on experimental hyperhomocysteinemia (Hhe) induced by homocysteine thiolactone (HcyT). Methods: Fifteen male Wistar rats were divided into three groups according to their treatment. Animals received water and food ad libitum and an intragastric probe was used to administer water for 60 days (groups: CB6, HcyT, and HB6 ). On the 30th day of treatment, two groups were supplemented with VB6 in the drinking water (groups: CB6 and HB6 ). After 60 days of treatment, homocysteine (Hcy), cysteine, and hydrogen peroxide concentration, nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2 (NRF2) and glutathione S-transferase (GST) immunocontent, and superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and GST activities were measured. Results: The HcyT group showed an increase in Hcy concentration (62%) in relation to the CB6 group. Additionally, GST immunocontent was enhanced (51%) in the HB6 group compared to the HcyT group. Also, SOD activity was lower (17%) in the HB6 group compared to the CB6 group, and CAT activity was higher in the HcyT group (53%) compared to the CB6 group. Ejection fraction (EF) was improved in the HB6 group compared to the HcyT group. E/A ratio was enhanced in the HB6 group compared to the CB6 group. Correlations were found between CAT activity with myocardial performance index (MPI) (r = 0.71; P = 0.06) and E/A ratio (r = 0.6; P = 0.01), and between EF and GST activity (r = 0.62; P = 0.02). Conclusions: These findings indicate that isolated VB6 supplementation may lead to the reduction of Hcy concentration and promotes additional benefits to oxidative stress and heart function parameters (AU)

Uso de pré, pró e simbióticos como coadjuvantes no tratamento do câncer colorretal / Use of pre-, pro- and symbiotics as adjuvants to the treatment of colorectal cancer

Introdução: Definido como uma proliferação descontrolada de células malignas, o câncer colorretal (CCR) é um dos tumores malignos mais comuns, e a terceira causa de mortes relacionadas ao câncer. Várias estratégias têm sido estudadas para auxiliar na prevenção e no tratamento coadjuvante dos sintomas do CCR, entre elas a ingestão de probióticos, prebióticos ou simbióticos. Probióticos são microrganismos vivos, que quando administrados em quantidade adequada afetam beneficamente o hospedeiro. Os probióticos são comumente encontrados em alimentos fermentados como em iogurtes por exemplo, ou na forma de suplementos que contém culturas microbianas vivas. Prebióticos são componentes alimentares não digeríveis que afetam beneficamente o hospedeiro, estimulando seletivamente a multiplicação ou atividade de populações microbianas desejáveis no cólon. Já, os simbióticos consistem na associação de probióticos e prebióticos. O objetivo do presente trabalho foi definir a validade do uso dos probióticos, prebióticos ou simbióticos como coadjuvantes no tratamento do CCR por meio de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PUBMED, SCIELO, COCHRANE e CLINICAL TRIALS. Os termos de busca foram: "colorectal cancer AND probiotics", "colorectal cancer AND prebiotics". Resultados: Dos 68 artigos elegíveis, 14 foram revisados, com publicação entre 2012 e 2017, escritos no idioma inglês, português ou espanhol. O número amostral variou de 38 a 310 pacientes, com idade entre 18 e 75 anos, a duração do tratamento foi de 3 dias a 3 meses. Em 3 dos estudos foram utilizados simbióticos, em 1 prebióticos, e em 10 probióticos. As cepas de probióticos continham entre 1 e 10 substâncias, prebióticos 4 substâncias e os simbióticos entre 5 e 8. Conclusão: O trabalho possibilitou o reconhecimento dos principais microrganismos que vem sendo estudados no tratamento concomitante do CCR. A maioria dos estudos analisados mostrou efeitos benéficos na diminuição da proteína C reativa, da incidência e severidade da diarreia, risco de complicações pós-operatórias como sepse, ventilação mecânica e vazamento da anastomose, além de propiciar uma recuperação da função intestinal mais rápida. A presente revisão sistemática ressalta a importância dos pré e probióticos concomitante aos tratamentos de CCR, porém o número limitado de artigos dificulta a generalização dos resultados obtidos, sendo necessários futuros estudos de longa duração para elucidar melhor esta relação (AU)

Introduction: Defined as an uncontrolled proliferation of malignant cells, colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignancies and the third leading cause of cancer-related deaths. Several strategies have been studied to prevent CRC and/or work as an adjuvant treatment for CRC symptoms, including the use of probiotics, prebiotics or symbiotics. Probiotics are live microorganisms that when administered in adequate amounts result in health benefit to the host. They are commonly found in fermented foods such as yogurts or in the form of supplements that contain live microbial cultures. Prebiotics are nondigestible food components that beneficially affect the host by selectively stimulating the multiplication or activity of desirable microbial populations in the colon. Symbiotics consist of the association of probiotics and prebiotics. The aim of the present study was to define the effectiveness of the use of probiotics, prebiotics and symbiotics as adjuvants to the treatment of CRC by means of a systematic review of the literature. Methods: A search was performed on the PubMed, SciELO, Cochrane and Clinical Trials databases. The search terms were "colorectal cancer AND probiotics", "colorectal cancer AND prebiotics". Results: Of the 68 potentially eligible articles, 14 were revised, published between 2012 and 2017, and written in English, Portuguese or Spanish. The sample size of these studies ranged from 38 to 310 patients, aged between 18 and 75 years. The period of treatment ranged from 3 days to 3 months. Symbiotics were used in three studies, prebiotics were used in one study, and probiotics were used in 10 studies. Probiotic strains contained between one and 10 substances, prebiotics contained four substances, and symbiotics contained between five and eight substances. Conclusions: This study allowed the recognition of the main microorganisms that have been studied in the concomitant treatment of CRC. Most of the studies analyzed showed beneficial effects on the reduction of C-reactive protein, the incidence and severity of diarrhea and the risk of postoperative complications such as sepsis, mechanical ventilation and leakage of anastomosis, in addition to providing a faster recovery of the intestinal function. The present systematic review emphasizes the importance of the use of pre- and probiotics concomitant with CRC treatments, but the limited number of articles makes it difficult to generalize the results obtained. Further long-term studies are needed to elucidate this relationship (AU)

Blood Pressure Variation Throughout Pregnancy According to Early Gestational BMI: A Brazilian Cohort / Variação da Pressão Arterial na Gestação Segundo o IMC no Início da Gravidez: Uma Coorte Brasileira

Background: The maternal cardiovascular system undergoes progressive adaptations throughout pregnancy, causing blood pressure fluctuations. However, no consensus has been established on its normal variation in uncomplicated pregnancies. Objective: To describe the variation in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) levels during pregnancy according to early pregnancy body mass index (BMI). Methods: SBP and DBP were measured during the first, second and third trimesters and at 30-45 days postpartum in a prospective cohort of 189 women aged 20-40 years. BMI (kg/m2) was measured up to the 13th gestational week and classified as normal-weight (<25.0) or excessive weight (≥25.0). Longitudinal linear mixed-effects models were used for statistical analysis. Results: A decrease in SBP and DBP was observed from the first to the second trimester (βSBP=-0.394; 95%CI: -0.600- -0.188 and βDBP=-0.617; 95%CI: -0.780- -0.454), as was an increase in SBP and DBP up to 30-45 postpartum days (βSBP=0.010; 95%CI: 0.006-0.014 and βDBP=0.015; 95%CI: 0.012-0.018). Women with excessive weight at early pregnancy showed higher mean SBP in all gestational trimesters, and higher mean DBP in the first and third trimesters. Excessive early pregnancy BMI was positively associated with prospective changes in SBP (βSBP=7.055; 95%CI: 4.499-9.610) and in DBP (βDBP=3.201; 95%CI: 1.136-5.266). Conclusion: SBP and DBP decreased from the first to the second trimester and then increased up to the postpartum period. Women with excessive early pregnancy BMI had higher SBP and DBP than their normal-weight counterparts throughout pregnancy, but not in the postpartum period. .

Fundamento: O sistema cardiovascular materno sofre adaptações progressivas durante a gestação, acarretando flutuações da pressão arterial. Entretanto, não há consenso sobre a variação pressórica normal na gravidez saudável. Objetivo: Descrever a variação da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) durante a gravidez e no pós-parto imediato segundo o índice de massa corporal (IMC) no início da gravidez. Métodos: A PAS e a PAD foram medidas no 1º, 2º e 3º trimestres gestacionais e aos 30-45 dias pós-parto em uma coorte prospectiva de 189 mulheres com idade entre 20 e 40 anos. O IMC (kg/m2) foi aferido até a 13a semana e classificado como normal (< 25,0) ou excessivo (≥ 25,0). Modelos longitudinais de efeitos mistos foram utilizados para a análise estatística. Resultados: Observou-se diminuição da PAS e da PAD do primeiro para o segundo trimestre (βPAS=-0,394; IC95%:-0,600- -0,188 e βPAD=-0,617; IC95%:-0,780- -0,454) e subsequente aumento de ambas até 30-45 dias após o parto (βPAS=0,010; IC95%:0,006-0,014 e βPAD=0,015; IC95%:0,012-0,018). As mulheres com IMC excessivo apresentaram média de PAS maior em todos os trimestres, e de PAD maior no primeiro e no terceiro trimestres. O IMC excessivo no início da gestação esteve positivamente associado com mudanças na PAS (βPAS=7,055; IC95%:4,499-9,610) e na PAD (βPAD=3,201; IC95%:1,136-5,266). Conclusão: A PAS e a PAD diminuíram do primeiro para o segundo trimestre e aumentaram do segundo trimestre até o pósparto. Mulheres com IMC excessivo no início da gestação apresentaram valores mais elevados de PAS e PAD ao longo da gravidez, mas não no pós-parto, quando comparadas às de IMC normal. .

Efeito do extrato aquoso de Ilex Paraguariensis sobre o metabolismo de ratos machos / Effect of aqueous extract of Ilex Paraguariensis on the metabolism of male rats

Introdução: Vários estudos têm apontado Ilex paraguariensis (erva-mate) como coadjuvante no manejo da obesidade. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar ingestão alimentar, peso corporal, volume da diurese, quantidade de gordura abdominal, triglicérides e colesterol total plasmáticos de ratos Wistar machos tratados com extrato aquoso de Ilex paraguariensis. Métodos: Formaram-se dois grupos de seis animais cada, um controle e outro tratado. O tratado recebia extrato de Ilex paraguariensis e o controle, água para hidratação. Todos receberam ração padrão. Para o preparo do extrato da erva, misturava-se 1 l de água aquecida à 80ºC e 70 g de erva-mate. Em 15 minutos, essa mistura era coada. Após 8 semanas, os animais foram colocados em gaiolas metabólicas para avaliar a ingestão alimentar e hídrica e o volume de diurese e fezes. Nesse período, foi aferido o peso, foram coletadas amostras de sangue para quantificar triglicérides e colesterol e a gordura abdominal foi dissecada após a morte dos animais. Na análise estatística, foi utilizado o teste t de Student para o tratamento de todos os resultados, e P<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Ingestão alimentar e hídrica, diurese, fezes e peso dos animais não apresentaram qualquer diferença significativa, assim como os níveis de triglicérides. A quantidade de gordura abdominal, assim como os níveis de colesterol, foram significativamente menor nos animais tratados. Conclusão: O extrato da erva-mate parece ter influência sobre o metabolismo dos lipídios sem interferir no peso corporal nem na ingestão alimentar e hídrica.

Introduction: Some studies have shown Ilex paraguariensis (yerba mate) as an adjuvant in overweigh treatment. Aim: Our aim was to measure food intake, body weight, urine volume, feces, abdominal fat, triglycerides and cholesterol plasmatic in rats treated with aqueous extract of Ilex paraguariensis. Methods: We used two groups of six animals each, a control group and a treated group. Animals in the treated group received Ilex paraguariensis in aqueous extract and the controls were given only water for hydration. Both groups received standard food. To prepare the Ilex paraguariensis extract, we mixed 1 L of hot water (80ºC) and 70 g of yerba mate. After 15 minutes, we strained the mixture. After eight weeks, the animals were allocated in metabolic cages to measure food intake, hydration, urine volume and feces. During this time, we also measured body weight, collected blood samples for triglycerides and cholesterol analyses. Abdominal fat was dissected after the animals died. For statistical analyses, we used t student for all data. P<0.05 was considered significant. Results: No significant difference was observed in food intake, hydration, urine volume, feces and body weight, as well as triglycerides. The amount of abdominal fat and plasmatic cholesterol was significantly lower in treated animals. Conclusions: The aqueous extract of Ilex paraguariensis seems to effect in the metabolism of the lipids without modifying body weight, food intake or hydration.